Le couple: une entité incontournable ? : Médecine sexuelle

Objectif. ― Évaluer l'intérêt de la prise en compte de la relation de couple dans la prise en charge des dysfonctions sexuelles féminines et masculines en pratique urologique. Matériel et méthodes. ― Revues des recommandations publiées sur le sujet dans la base de données Medline avec une réflexion à partir de notre expérience clinique. Résultats. ― L'urologue doit s'intéresser à la relation de couple du (de la) patient(e) qui consulte pour un symptôme sexuel, quel qu'il soit, car le risque d'inadéquation et d'échec de la proposition thérapeutique est important en cas d'absence de cette prise en compte. Si la dysfonction relationnelle est au premier plan, avec un conflit profond entre les partenaires ou un manque de communication marqué, ces couples négatifs nécessitent une prise en charge en sexothérapie, dans le cadre d'un travail multidisciplinaire. Même dans les couples positifs, sans mésentente importante, il est recommandé d'intégrer la partenaire au diagnostic et au traitement, car l'attitude de celle-ci est un facteur qui peut influer sur la motivation sexuelle du couple, sur les modalités et les résultats de la prise en charge. Par ailleurs, la méconnaissance d'une dysfonction sexuelle chez la femme, qu'elle soit préexistante au problème sexuel de son partenaire ou bien sa conséquence, est un frein potentiel à l'efficacité des traitements pharmacologiques. Conclusion. ― Le couple est une entité clinique à part entière, avec sa propre dynamique: celle-ci joue un rôle important dans l'efficacité et l'observance des traitements. Adapter la stratégie thérapeutique à la demande réelle des patients et de leur couple est essentiel. Associé selon les cas aux traitements pharmacologiques proposés dans les différents troubles sexuels, un travail de type sexologique sur tous les paramètres de dysfonctionnement du couple permettra la résolution du symptôme sexuel dans un nouvel équilibre affectif et sexuel.