Quality of routine essential care during childbirth: clinical observations of uncomplicated births in Uttar Pradesh, India.

Objective To evaluate the quality of essential care during normal labour and childbirth in maternity facilities in Uttar Pradesh, India. Methods Between 26 May and 8 July 2015, we used clinical observations to assess care provision for 275 mother-neonate pairs at 26 hospitals. Data on 42 items of care were collected, summarized into 17 clinical practices and three aggregate scores and then weighted to obtain population-based estimates. We examined unadjusted differences in quality between the public and private facilities. Multilevel linear mixed-effects models were used to adjust for birth attendant, facility and maternal characteristics. Findings The quality of care we observed was generally poor in both private and public facilities; the mean percentage of essential clinical care practices completed for each woman was 35.7%. Weighted estimates indicate that unqualified personnel provided care for 73.0% and 27.0% of the mother-neonate pairs in public and private facilities, respectively. Obstetric, neonatal and overall care at birth appeared better in the private facilities than in the public ones. In the adjusted analysis, the score for overall quality of care in private facilities was found to be six percentage points higher than the corresponding score for public facilities. Conclusion In 2015, the personnel providing labour and childbirth care in maternity facilities were often unqualified and adherence to care protocols was generally poor. Initiatives to measure and improve the quality of care during labour and childbirth need to be developed in the private and public facilities in Uttar Pradesh. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo Evaluar la calidad de la atención esencial durante partos y nacimientos normales en maternidades de Uttar Pradesh, India. Métodos Entre el 26 de mayo y el 8 de julio de 2015, se utilizaron observaciones clínicas para evaluar la prestación de asistencia a 275 pares madre-neonato en 26 hospitales. Se recopiló información sobre 42 elementos de la atención, resumidos en 17 prácticas clínicas y tres puntuaciones genéricas, y se ponderaron para obtener estimaciones basadas en la población. Se examinaron las diferencias no ajustadas de la atención entre los centros públicos y los privados. Se utilizaron modelos lineales de efectos mixtos en varios niveles para ajustar las características de los asistentes de parto, los centros y las madres. Resultados En general, la calidad de la atención observada fue pobre, tanto en los centros públicos como en los privados. El porcentaje medio de las prácticas de atención clínica esencial completadas para cada mujer fue del 35,7%. Las estimaciones ponderadas indican que la atención fue proporcionada por personal no cualificado para el 73,0% y el 27,0% de los pares madre-neonato en centros públicos y privados respectivamente. La atención obstétrica, la atención neonatal y la atención general tras el nacimiento parecieron ser mejor en centros privados que en públicos. En el análisis ajustado, la puntuación para la calidad general de la atención en los centros privados resultó estar seis puntos porcentuales por encima de la puntuación correspondiente a los centros públicos. Conclusión En 2015, el personal que proporcionaba atención de parto y nacimiento en maternidades solía carecer de cualificación, y su adherencia a los protocolos de atención era, en general, escasa. Las iniciativas para medir y mejorar la calidad de la atención durante el parto y el nacimiento necesitan desarrollarse en los centros públicos y privados de Uttar Pradesh. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif Évaluer la qualité des soins essentiels dispensés lors des accouchements et des naissances sans complications, dans des centres de maternité de l'Uttar Pradesh, en Inde. Méthodes Entre le 26 mai et le 8 juillet 2015, nous avons réalisé des observations cliniques pour évaluer les soins dispensés à 275 paires mère/nouveau-né, dans 26 hôpitaux. Des données portant sur 42 soins ont été compilées et synthétisées dans 17 catégories de pratiques cliniques et trois scores globaux, puis pondérées pour obtenir des estimations en population. Nous avons examiné les différences de qualité, avant ajustement, entre les établissements publics et privés. Des modèles linéaires multiniveaux à effets mixtes ont été utilisés afin d'ajuster les données pour tenir compte des caractéristiques des accoucheurs, des centres de maternité et des mères. Résultats La qualité des soins que nous avons observés a généralement été médiocre, autant dans le public que dans le privé; le pourcentage moyen de réalisation des soins cliniques essentiels pour chaque femme étant de 35,7%. Les estimations pondérées indiquent que les soins ont été dispensés par du personnel non qualifié dans 73,0% des cas dans les centres publics et dans 27,0% des cas dans les centres privés. Les soins obstétricaux, néonataux et les soins d'ordre général dispensés à la naissance ont semblé de meilleure qualité dans les centres privés que dans les centres publics. Dans notre analyse après ajustement, le score pour la qualité générale des soins dispensés a été supérieur de six points de pourcentage dans les centres privés par rapport aux centres publics. Conclusion En 2015, dans les centres de maternité, les soins dispensés lors des accouchements et des naissances ont été réalisés par un personnel souvent non qualifié, et le respect des protocoles de soins s'est généralement avéré médiocre. Des initiatives pour mesurer et améliorer la qualité des soins dispensés lors des accouchements et des naissances doivent être développées dans les centres publics et privés de l'Uttar Pradesh. [ABSTRACT FROM AUTHOR]